尿毒癥終末期腎病的高危人群主要包括長期存在腎臟基礎(chǔ)疾病或慢性全身性疾病患者。尿毒癥是慢性腎臟病的終末階段，其高危因素主要有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
糖尿病腎病是導(dǎo)致尿毒癥的首要原因。長期血糖控制不佳會損傷腎小球濾過膜，逐漸發(fā)展為腎功能衰竭?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)微量蛋白尿，后期進展為大量蛋白尿和血肌酐升高。這類患者需嚴格控糖，使用降糖藥物如二甲雙胍、胰島素等，并定期監(jiān)測腎功能。
高血壓患者血管持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致腎小球硬化。血壓長期超過140/90毫米汞柱時，腎臟血管內(nèi)皮細胞受損，腎單位逐漸纖維化。這類人群需規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦、氨氯地平，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
慢性腎小球腎炎患者因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球損傷。常見表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫，病情隱匿進展數(shù)年后可能發(fā)展為尿毒癥。需通過腎穿刺明確病理類型，使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司進行干預(yù)。
多囊腎患者雙側(cè)腎臟布滿囊腫，隨著囊腫增大壓迫正常腎組織。該病具有家族遺傳性，多數(shù)患者在40歲后出現(xiàn)腎功能減退。需控制感染和高血壓，晚期需進行血液透析或腎移植。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能引發(fā)狼瘡性腎炎。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腎臟組織，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能惡化。需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，定期檢測抗雙鏈DNA抗體等指標。
存在反復(fù)尿路感染、腎結(jié)石梗阻病史的人群也需警惕。泌尿系統(tǒng)長期慢性炎癥可能造成腎間質(zhì)纖維化。這類患者應(yīng)積極治療感染，解除尿路梗阻。
長期濫用非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥的人群，藥物腎毒性可能加速腎功能衰退。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免使用腎毒性藥物。
年齡大于60歲的老年人腎臟代償功能下降，合并多種慢性病時更易進展為尿毒癥。建議每年進行尿常規(guī)和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷。
