子宮內(nèi)膜不典型增生可能影響懷孕，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、激素調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、輔助生殖等方式干預(yù)。該病癥通常由長(zhǎng)期無(wú)排卵、雌激素暴露過(guò)多、多囊卵巢綜合征、肥胖、遺傳因素等原因引起。
長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激增生。調(diào)整月經(jīng)周期是關(guān)鍵，口服黃體酮、地屈孕酮等孕激素可誘導(dǎo)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度變化。
肥胖患者脂肪組織分泌過(guò)量雌激素，與胰島素抵抗共同促進(jìn)內(nèi)膜病變。減輕體重5%-10%能顯著改善癥狀，建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合地中海飲食。
多囊卵巢綜合征患者卵泡發(fā)育受阻，子宮內(nèi)膜缺乏周期性脫落。枸櫞酸氯米芬促排卵治療可恢復(fù)生理周期，二甲雙胍改善胰島素敏感性輔助受孕。
重度不典型增生可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌，表現(xiàn)為異常子宮出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)可保留子宮，術(shù)后需每3個(gè)月病理復(fù)查。
Lynch綜合征等遺傳疾病增加患病風(fēng)險(xiǎn)，常伴有結(jié)腸癌家族史。建議完成生育后考慮預(yù)防性子宮切除，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可阻斷致病基因傳遞。
備孕期間需維持BMI在18.5-23.9范圍，補(bǔ)充葉酸400μg/日降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫判斷排卵時(shí)機(jī)，凍存胚胎可規(guī)避藥物治療對(duì)卵子的影響。試管嬰兒技術(shù)能繞過(guò)病變內(nèi)膜直接移植健康胚胎，臨床妊娠率達(dá)40%-60%。
