女性尿痛可通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、婦科檢查、膀胱鏡等項(xiàng)目排查病因。尿痛可能與尿路感染、泌尿系結(jié)石、陰道炎、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿頻、下腹墜脹、血尿、尿急等癥狀。
尿常規(guī)是篩查尿路感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。尿路感染患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過5個(gè)/HP，部分患者可見鏡下血尿。檢查前需留取清潔中段尿，避開月經(jīng)期以防止標(biāo)本污染。
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類，對反復(fù)尿路感染或治療無效者尤為重要。大腸埃希菌是常見致病菌，其次為肺炎克雷伯菌、變形桿菌。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。留取標(biāo)本前應(yīng)清潔外陰，2小時(shí)內(nèi)送檢以提高陽性率。
超聲可發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石、膀胱占位等器質(zhì)性病變。腎結(jié)石患者多伴有患側(cè)腰部絞痛，膀胱結(jié)石可能引發(fā)排尿中斷現(xiàn)象。檢查需憋尿使膀胱充盈，直徑超過3mm的結(jié)石通?？杀粰z出。對于疑似腫瘤者，超聲能初步評估病變位置及血流信號。
陰道炎、宮頸炎等婦科疾病可能通過尿道刺激引發(fā)尿痛。醫(yī)生會觀察外陰分泌物性狀，進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。細(xì)菌性陰道病可見線索細(xì)胞，念珠菌感染檢出假菌絲，滴蟲性陰道炎發(fā)現(xiàn)活動滴蟲。合并外陰瘙癢者需排除陰道炎與尿路感染的關(guān)聯(lián)性。
頑固性尿痛患者需考慮膀胱鏡檢查，直視下觀察膀胱黏膜是否充血、潰瘍或占位。間質(zhì)性膀胱炎患者膀胱容量減小，黏膜出現(xiàn)特征性腎小球樣出血點(diǎn)。檢查屬于侵入性操作，需在局麻或全麻下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿。
日常建議增加每日飲水量至2000ml以上，避免憋尿習(xí)慣?？娠嬘寐捷种萍?xì)菌黏附，適量補(bǔ)充維生素C酸化尿液。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿癥狀需立即就醫(yī)，絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿道黏膜萎縮。
