胰腺癌患者營養(yǎng)液過量可能引發(fā)代謝紊亂、電解質失衡、肝功能異常、胃腸道不適、心臟負荷增加等副作用。
過量輸注葡萄糖為主的營養(yǎng)液可能導致高血糖，尤其胰腺癌患者常合并胰島素分泌不足。未控制的血糖升高可能誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷，需定期監(jiān)測指尖血糖，必要時調整胰島素用量。脂肪乳劑過量可能加重脂代謝異常。
短時間內輸入大量營養(yǎng)液易稀釋血液中鉀、鈉、鎂等電解質濃度。低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常，低鈉血癥可能引起腦水腫。營養(yǎng)液配方中電解質含量需根據(jù)每日血生化報告動態(tài)調整，維持血清鉀在3.5-5.0mmol/L安全范圍。
長期過量輸注脂肪乳劑可能沉積于肝竇，導致轉氨酶升高和膽汁淤積。對于合并肝轉移的胰腺癌患者，建議將脂肪供能比例控制在30%以下，優(yōu)先選用中鏈脂肪酸制劑，每周監(jiān)測ALT、AST及膽紅素水平。
腸內營養(yǎng)液輸注速度超過120ml/h可能引發(fā)腹脹、腹瀉。胰腺癌患者因消化酶分泌不足，更易出現(xiàn)脂肪瀉。建議采用持續(xù)泵入方式，添加胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時將營養(yǎng)液溫度維持在37℃左右。
24小時總輸液量超過3000ml可能加重心臟負擔，尤其對于合并胸腹水的晚期患者。需控制輸液速度在1-2ml/kg/h，監(jiān)測中心靜脈壓。出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫時，需聯(lián)合利尿劑治療。
胰腺癌患者營養(yǎng)支持需遵循個體化原則，每日能量供給按25-30kcal/kg計算，蛋白質1.2-1.5g/kg。優(yōu)先選擇富含ω-3脂肪酸的魚油、易消化的短肽型腸內營養(yǎng)劑，配合低強度有氧運動如床邊腳踏車訓練。每周評估體重、白蛋白及前白蛋白水平，營養(yǎng)液輸注期間每6小時監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)立即停止輸注并排查導管感染。
