吃藥應(yīng)遵循“按時(shí)、定點(diǎn)、足量”原則，不能擅自增減量，更不能擅自停藥。但現(xiàn)實(shí)生活中因?yàn)橥浕蚱渌蚩傆新┓幬锏氖虑榘l(fā)生。那么，如果漏服了一次藥該怎么辦，需要補(bǔ)上嗎?專家提醒，隨意補(bǔ)服或者在下一頓加倍服用，會(huì)使體內(nèi)藥物濃度過高，可能產(chǎn)生毒副作用，不妨參照以下方法“補(bǔ)救”。
藥物在體內(nèi)的濃度會(huì)經(jīng)歷由少到多再由多到少的過程，濃度太高了有毒，太低了無效，故服藥周期是很有講究的。一旦漏服藥物，切不可在下次用藥時(shí)加倍服用，尤其是那些安全劑量范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥、氨茶堿、地高辛等，這些藥物的劑量一旦加倍，會(huì)使得血藥濃度超標(biāo)而引發(fā)中毒。
漏服藥物后是否需要補(bǔ)上，首先要判斷漏服會(huì)不會(huì)對(duì)病情造成影響。對(duì)于那些需要嚴(yán)格維持治療藥物濃度的疾病患者，如癲癇，漏服對(duì)病情影響很大，應(yīng)盡早補(bǔ)服。而絕大部分慢性病患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥，體內(nèi)已形成了穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，偶爾漏服一次對(duì)于病情的影響不會(huì)很大，有時(shí)甚至可以忽略不計(jì)，這種情況只需到下次服藥時(shí)按平時(shí)劑量服用即可。
一般來講，漏服藥物后可以參照以下原則進(jìn)行補(bǔ)服：1)每天服用1次的藥物，當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服，如果次日才想起來，則不需要補(bǔ)服，更不需要加倍服用，維持正常的時(shí)間和劑量即可。2)每天服用多次的藥物，需要考慮用藥的時(shí)間間隔。如果漏服時(shí)間未超過用藥間隔的1/2，應(yīng)立即補(bǔ)服，補(bǔ)服后，將下次服藥時(shí)間順延。如果漏服時(shí)間超過了用藥間隔的1/2，則可以跳過，直接在下次服藥時(shí)間按照常規(guī)的劑量服用即可。3)如果連續(xù)漏服數(shù)次，此時(shí)可咨詢醫(yī)生或藥師，切不可自行按照原劑量服用。
上海交通大學(xué)
附屬瑞金醫(yī)院藥劑科
副主任石浩強(qiáng)
■延伸閱讀
常見七類藥這樣補(bǔ)
1.降壓藥短效降壓藥(如尼群地平、硝苯地平)漏服后應(yīng)立即補(bǔ)服，并適當(dāng)推遲下次服藥時(shí)間，注意千萬(wàn)不要在睡前補(bǔ)服，以免導(dǎo)致血壓過低誘發(fā)腦梗。長(zhǎng)效降壓藥(如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦)的半衰期較長(zhǎng)，每天服用一次即可將血藥濃度維持48小時(shí)以上，如當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服，可補(bǔ)服，如次日才想起，則不用補(bǔ)服。另有一些降壓藥偶爾漏服一次也不用補(bǔ)，如氨氯地平、培哚普利、替米沙坦，過度服藥反而會(huì)導(dǎo)致血壓降低，誘發(fā)腦卒中。
2.降糖藥每日服用3次的降糖藥，2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)可以補(bǔ)服;每日服用2次的，4小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)可以補(bǔ)服;每日服用1次的，12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)可以補(bǔ)服。簡(jiǎn)單來講，如果漏服藥物的時(shí)間為2次用藥間隔時(shí)間的一半之內(nèi)，則可以補(bǔ)服，否則不用補(bǔ)服，且下次按照原間隔時(shí)間繼續(xù)服藥即可。需要提醒的是，在具體實(shí)施時(shí)還應(yīng)根據(jù)血糖情況、進(jìn)餐多少及藥物劑量而定，也就是說，即使超過了上述補(bǔ)服時(shí)間，但如果血糖偏高，或進(jìn)餐量大，也需要補(bǔ)服。
3.降脂藥如果漏服，一般不需補(bǔ)服，下次按原間隔時(shí)間用藥即可。
4.抗抑郁藥有些抗抑郁藥，如帕羅西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服，可以補(bǔ)上，但勿在睡前補(bǔ)。而三環(huán)類抗抑郁藥，如米氮平則相反，易引起嗜睡，一般建議睡前服用。
5.抗菌藥物青霉素類或頭孢菌素類等藥物，一旦出現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服，下次服藥時(shí)間可適當(dāng)順延;喹諾酮類藥物(如氧氟沙星、環(huán)丙沙星)如果漏服，可于下次服藥時(shí)加倍補(bǔ)服。
6.激素類藥物糖皮質(zhì)激素和抗甲狀腺藥物，一般為每日一次，當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服，次日發(fā)現(xiàn)則不必補(bǔ)服。
7.維生素補(bǔ)充劑、氨基酸及中藥如果漏服，不建議補(bǔ)服。
