胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良主要由術(shù)后消化功能受損、飲食攝入不足、腫瘤消耗及代謝異常、藥物副作用和心理因素共同導(dǎo)致。
術(shù)后消化功能受損是常見原因。胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)可能切除部分胃或腸道，直接影響食物消化吸收。胃容量減少會(huì)導(dǎo)致早飽感，腸道切除可能引發(fā)吸收不良綜合征?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化道癥狀，進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)攝取。
飲食攝入不足與術(shù)后恢復(fù)階段相關(guān)。手術(shù)創(chuàng)傷后疼痛、食欲下降使患者主動(dòng)減少進(jìn)食量。部分患者因擔(dān)心吻合口問題而過度限制飲食種類，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、熱量攝入不足。術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食過渡期過長(zhǎng)也會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)缺乏。
腫瘤本身及代謝異常持續(xù)消耗能量。即使腫瘤切除，術(shù)后機(jī)體仍處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速。若存在微小殘留病灶，腫瘤細(xì)胞會(huì)持續(xù)爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、低蛋白血癥等消耗性表現(xiàn)。
藥物副作用干擾營(yíng)養(yǎng)狀況。術(shù)后使用的靶向藥物如伊馬替尼可能引起惡心、嘔吐、味覺改變等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用還可能影響肝功能，間接導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。部分患者因藥物副作用被迫減少進(jìn)食量。
心理因素常被忽視但影響顯著。腫瘤診斷和手術(shù)帶來的焦慮、抑郁情緒會(huì)抑制食欲。部分患者因擔(dān)心復(fù)發(fā)而過度控制飲食，形成惡性循環(huán)。術(shù)后身體形象改變也可能導(dǎo)致進(jìn)食障礙。
改善術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良需針對(duì)性干預(yù)。飲食上采用少食多餐模式，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量易消化食物，如蒸蛋羹、魚肉泥、營(yíng)養(yǎng)配方粉。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或短期腸外營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。對(duì)存在明顯消耗或持續(xù)體重下降者，需排查腫瘤復(fù)發(fā)可能。心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)教育應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過程。
