新生兒腦水腫主要表現(xiàn)為前囟膨隆、嗜睡或煩躁、喂養(yǎng)困難、肌張力異常及呼吸節(jié)律改變。癥狀發(fā)展通常按早期顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)→神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂→生命體征不穩(wěn)定順序進展。
1、前囟膨?。?/h3>
顱骨未完全閉合的新生兒，腦水腫最早表現(xiàn)為前囟門張力增高、膨隆。正常前囟平坦或輕微凹陷，當顱內(nèi)壓升高時，可觸及明顯搏動感。伴隨頭圍增長過快，需與生理性顱骨縫分離鑒別。
2、意識狀態(tài)改變：
早期出現(xiàn)嗜睡或異常煩躁交替，對外界刺激反應(yīng)遲鈍。隨著水腫加重可能出現(xiàn)昏迷，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓有關(guān)。需注意與新生兒敗血癥等感染性疾病引起的意識障礙區(qū)分。
3、喂養(yǎng)困難：
吸吮反射減弱或拒乳，常伴隨嘔吐。因延髓嘔吐中樞受壓或顱內(nèi)高壓直接刺激所致。嘔吐呈噴射狀時提示病情危重，需警惕腦疝形成。
4、肌張力異常：
可表現(xiàn)為肢體過度僵硬去大腦強直或全身松軟肌張力低下。手足抽搐、角弓反張等體征多提示中重度腦水腫，常伴隨原始反射消失或亢進。
5、呼吸節(jié)律紊亂：
出現(xiàn)呼吸暫停、嘆氣樣呼吸或潮式呼吸，提示腦干呼吸中樞受累。可能伴隨心率減慢、血壓波動等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，屬于晚期危重征象。
新生兒腦水腫需立即就醫(yī)處理，喂養(yǎng)時應(yīng)抬高頭部15-30度避免嗆咳。保持環(huán)境安靜減少聲光刺激，監(jiān)測體溫避免發(fā)熱加重腦耗氧。母乳喂養(yǎng)者母親需低鹽飲食，人工喂養(yǎng)需選用低滲透壓配方奶?；謴?fù)期可進行輕柔撫觸促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，但需避免劇烈搖晃頭部。
