胃食管反流病可通過(guò)抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑、抗酸藥、H2受體拮抗劑等藥物治療。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
1、抑酸藥：
質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病的核心藥物，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，能顯著緩解燒心、反酸癥狀。這類藥物需在餐前半小時(shí)服用，療程通常為4-8周。長(zhǎng)期使用需注意可能引起骨質(zhì)疏松、低鎂血癥等不良反應(yīng)。
2、促胃腸動(dòng)力藥：
多潘立酮、莫沙必利等藥物能增強(qiáng)食管下括約肌張力，加速胃排空，減少反流發(fā)生。適用于伴有胃排空延遲的患者，可改善腹脹、早飽等消化不良癥狀。需注意促動(dòng)力藥可能引起心律失常等副作用，心臟病患者應(yīng)慎用。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物能在食管黏膜形成保護(hù)層，中和部分胃酸，減輕反流物對(duì)黏膜的刺激。這類藥物起效快但持續(xù)時(shí)間短，適合作為癥狀發(fā)作時(shí)的輔助用藥。長(zhǎng)期使用需警惕鋁劑蓄積風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者應(yīng)避免使用含鋁制劑。
4、抗酸藥：
氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物能快速中和胃酸，緩解急性燒心癥狀。但作用時(shí)間短暫且可能引起反跳性胃酸分泌增多，不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用。含鈉抗酸藥可能加重高血壓患者病情，需特別注意成分選擇。
5、H2受體拮抗劑：
雷尼替丁、法莫替丁通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞H2受體抑制胃酸分泌，抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑但起效更快。適用于夜間反流癥狀控制或維持治療，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉等。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性導(dǎo)致藥效下降。
胃食管反流病患者應(yīng)避免高脂飲食、巧克力、薄荷、咖啡等降低食管下括約肌壓力的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需減輕體重，戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。癥狀控制后仍需遵醫(yī)囑逐步減藥，突然停藥易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。定期胃鏡檢查可評(píng)估黏膜愈合情況，警惕巴雷特食管等并發(fā)癥發(fā)生。
