繼發(fā)性青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、視力下降、視野缺損、眼部充血和頭痛。這些癥狀可能由葡萄膜炎、眼外傷、晶狀體脫位、長期使用激素類藥物和眼部腫瘤等因素引起。
1、眼壓升高：
眼壓升高是繼發(fā)性青光眼的核心表現(xiàn)，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，患者眼壓常超過30毫米汞柱。眼壓計測量可發(fā)現(xiàn)異常，急性發(fā)作時可能伴隨眼球堅硬如石。長期高眼壓會壓迫視神經(jīng)，需通過降眼壓藥物如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液控制。
2、視力下降：
患者早期可能出現(xiàn)視物模糊，進展期可表現(xiàn)為突然視力銳減。這與高眼壓導(dǎo)致角膜水腫或視神經(jīng)缺血有關(guān)。眼底檢查可見視盤凹陷擴大，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。需聯(lián)合使用降眼壓藥物和神經(jīng)營養(yǎng)治療。
3、視野缺損：
特征性表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小或弓形暗點，晚期呈管狀視野。視野檢查顯示特征性旁中心暗點，與視神經(jīng)纖維受損相關(guān)。常見于激素性青光眼或葡萄膜炎繼發(fā)病例，需通過視野計定期監(jiān)測。
4、眼部充血：
結(jié)膜混合充血呈紫紅色，角膜周圍睫狀充血明顯。急性發(fā)作時常伴隨結(jié)膜水腫，需與急性結(jié)膜炎鑒別。虹膜新生血管病例可見虹膜表面迂曲血管，提示可能存在視網(wǎng)膜缺血。
5、頭痛：
多表現(xiàn)為患側(cè)額部或眶周脹痛，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與眼壓呈正相關(guān)，急性閉角型發(fā)作時疼痛劇烈。需警惕誤診為偏頭痛或腦血管疾病，前房角鏡檢查可明確房角關(guān)閉情況。
繼發(fā)性青光眼患者需嚴(yán)格限制咖啡因攝入，每日飲水不超過1500毫升且分次飲用。建議選擇游泳、散步等低強度運動，避免舉重、倒立等增加胸腔壓力動作。定期監(jiān)測24小時眼壓曲線，每3個月進行視神經(jīng)纖維層厚度檢測。使用激素類藥物需每月復(fù)查眼壓，糖尿病患者應(yīng)強化血糖控制。出現(xiàn)虹視、霧視等前驅(qū)癥狀時需立即就醫(yī)。
