新生嬰兒肺炎是指出生28天內(nèi)嬰兒肺部發(fā)生的感染性炎癥，主要由細菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫缺陷或早產(chǎn)并發(fā)癥引起。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、發(fā)熱或體溫不升，可通過胸片檢查及實驗室檢測確診。
1、細菌感染：
B族鏈球菌、大腸桿菌是常見病原體，多因分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染或胎膜早破導(dǎo)致?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呻吟樣呼吸、三凹征，需靜脈注射抗生素如青霉素類或頭孢三代藥物，療程通常7-14天。
2、病毒感染：
呼吸道合胞病毒或巨細胞病毒通過母嬰垂直傳播或接觸感染。癥狀以喘息、咳嗽為主，血常規(guī)顯示淋巴細胞增高。治療以霧化干擾素、氧療支持為主，重癥需使用靜脈免疫球蛋白。
3、吸入性因素：
羊水、胎糞吸入導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，多見于窒息復(fù)蘇后嬰兒。胸片可見斑片狀陰影，常合并氣胸。需氣管插管吸引清除異物，嚴重者需機械通氣及肺表面活性物質(zhì)替代治療。
4、免疫缺陷：
早產(chǎn)兒IgG水平低下或先天性免疫缺陷易繼發(fā)肺炎。表現(xiàn)為反復(fù)感染、體重不增，需輸注免疫球蛋白并排查原發(fā)性免疫疾病。預(yù)防性使用抗生素需謹慎評估菌群失調(diào)風(fēng)險。
5、早產(chǎn)并發(fā)癥：
肺發(fā)育不成熟合并呼吸窘迫綜合征時更易感染。典型胸片顯示支氣管充氣征，治療需兼顧原發(fā)病與感染，采用無創(chuàng)呼吸支持聯(lián)合靶向抗生素，監(jiān)測動脈血氣調(diào)整方案。
家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，采用少量多次喂養(yǎng)方式避免嗆奶，每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率。接觸嬰兒前嚴格洗手，避免探視人員攜帶病原體。出院后定期隨訪肺功能，按計劃接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白A增強呼吸道防御，哺乳期母親需補充維生素D和鋅元素。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)＞60次/分或血氧飽和度＜90%時需立即返院復(fù)查。
