女性突然出現(xiàn)無痛性血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤、腎小球腎炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病有關(guān)。
1、泌尿系統(tǒng)感染：
急性膀胱炎或腎盂腎炎是血尿常見原因，細(xì)菌侵入尿路上皮導(dǎo)致黏膜充血破損。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼熱感，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、尿路結(jié)石：
輸尿管或膀胱結(jié)石移動時(shí)劃傷黏膜引發(fā)血尿，通常伴隨劇烈腰痛或下腹絞痛。結(jié)石成分多為草酸鈣或磷酸鹽，B超檢查可明確診斷。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、膀胱腫瘤：
無痛性肉眼血尿是膀胱癌的首發(fā)癥狀，常見于長期吸煙或接觸化工染料人群。腫瘤血管破裂導(dǎo)致間歇性血尿，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)菜花樣新生物。早期可行經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)，浸潤性腫瘤需膀胱部分切除。
4、腎小球腎炎：
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜，表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。常見于鏈球菌感染后或自身免疫性疾病患者，需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?，?yán)重者需免疫抑制劑。
5、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位子宮內(nèi)膜侵犯膀胱時(shí)會出現(xiàn)周期性血尿，多與月經(jīng)周期同步。盆腔MRI可顯示膀胱壁內(nèi)膜樣病灶，確診需腹腔鏡檢查。治療采用激素藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
出現(xiàn)血尿后建議記錄排尿日記，觀察血尿是否與月經(jīng)周期、運(yùn)動或特定飲食相關(guān)。避免攝入辛辣刺激食物，每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并注意會陰清潔，血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛需立即就診泌尿外科。40歲以上患者即使血尿自行緩解也需完善膀胱鏡和泌尿系CT檢查排除腫瘤。
