血糖15毫摩爾/升時(shí)通常難以自然降至正常范圍，需結(jié)合飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、藥物控制、血糖監(jiān)測及并發(fā)癥管理綜合干預(yù)。
1、飲食調(diào)整：
減少精制碳水?dāng)z入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。每日總熱量分配建議采用三餐兩點(diǎn)制，避免單次大量進(jìn)食。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制高脂高鹽食品。合并高血壓或腎病時(shí)需同步調(diào)整鈉和蛋白質(zhì)攝入量。
2、運(yùn)動干預(yù)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。存在視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變者需避免高強(qiáng)度運(yùn)動，可選擇太極拳等低沖擊項(xiàng)目。
3、藥物控制：
二甲雙胍作為一線用藥可改善胰島素抵抗，格列美脲等磺脲類藥物促進(jìn)胰島素分泌，SGLT-2抑制劑通過尿液排糖降低血糖。胰島素治療適用于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者。藥物選擇需根據(jù)胰島功能、肝腎功能等個(gè)體化調(diào)整。
4、血糖監(jiān)測：
采用動態(tài)血糖儀或每日7次指尖血糖監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注餐前及餐后2小時(shí)數(shù)值。血糖波動大時(shí)需記錄飲食、運(yùn)動與用藥的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
5、并發(fā)癥管理：
定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變及腎病，控制血壓低于130/80毫米汞柱。足部護(hù)理包括每日檢查、專業(yè)修甲及穿減壓鞋。出現(xiàn)酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐伴腹痛時(shí)需急診處理。
建立規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠，戒煙限酒避免影響血糖代謝。學(xué)習(xí)碳水化合物計(jì)數(shù)法精準(zhǔn)控制飲食，參加糖尿病教育課程掌握自我管理技能。保持適度社交活動緩解心理壓力，家庭成員共同參與監(jiān)督有助于長期血糖穩(wěn)定。定期內(nèi)分泌科隨訪評估胰島功能，合并其他代謝異常時(shí)需多學(xué)科協(xié)同治療。
