高血壓性視網(wǎng)膜病變需嚴(yán)格控制血壓并定期眼科檢查，主要注意事項(xiàng)包括血壓監(jiān)測(cè)、藥物管理、生活方式調(diào)整、眼底隨訪及并發(fā)癥預(yù)防。
1、血壓監(jiān)測(cè)：
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。晨起空腹及睡前為關(guān)鍵監(jiān)測(cè)時(shí)段，目標(biāo)血壓值需根據(jù)醫(yī)生建議設(shè)定通常低于140/90mmHg。若發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg或持續(xù)高于目標(biāo)值，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
2、藥物管理：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，常用藥物包括鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利、利尿劑氫氯噻嗪等。不可自行增減藥量或停藥，尤其需注意部分降壓藥可能引起干咳、水腫等副作用，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。
3、生活方式調(diào)整：
每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)220-年齡×60%。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇當(dāng)量。
4、眼底隨訪：
每3-6個(gè)月需進(jìn)行散瞳眼底檢查，通過(guò)眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血灶及棉絮斑變化。若出現(xiàn)視物變形、視野缺損等新發(fā)癥狀，應(yīng)立即就診。合并糖尿病患者需縮短隨訪間隔至2-3個(gè)月。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視神經(jīng)缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥征兆?？刂瓢殡S疾病如高血脂LDL-C目標(biāo)值＜2.6mmol/L和糖尿病糖化血紅蛋白＜7%。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓驟升，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。
高血壓性視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)建立包含心血管科、眼科醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系。飲食推薦DASH飲食模式，每日攝入綠葉蔬菜300克以上，適量補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力屏氣等可能升高眼壓的動(dòng)作，閱讀時(shí)保證充足光照。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。建議家屬學(xué)會(huì)基礎(chǔ)血壓測(cè)量技術(shù)，共同參與健康管理。
