痔瘡套扎或切除的選擇需根據(jù)痔瘡類型、嚴(yán)重程度及患者個體情況決定，套扎適合內(nèi)痔出血或輕度脫垂，切除適用于嚴(yán)重脫垂或混合痔。
1、套扎優(yōu)勢：
套扎術(shù)通過橡膠圈阻斷痔核血供使其萎縮脫落，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適合Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔。門診即可完成操作，術(shù)后疼痛輕微，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。常見風(fēng)險包括短暫肛門墜脹感或少量出血。
2、切除適應(yīng)癥：
傳統(tǒng)切除術(shù)適用于反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度痔或血栓性外痔，能徹底去除病灶。外剝內(nèi)扎術(shù)可處理混合痔，但需1-2周恢復(fù)期。術(shù)后可能出現(xiàn)創(chuàng)面水腫、排尿困難等短期并發(fā)癥。
3、微創(chuàng)對比：
套扎術(shù)單次治療成功率約70-80%，部分病例需多次操作。切除手術(shù)一次性解決率更高，但需權(quán)衡麻醉風(fēng)險。高齡或基礎(chǔ)疾病患者優(yōu)先考慮套扎等微創(chuàng)方式。
4、復(fù)發(fā)概率：
套扎術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約15-20%，多因未處理肛墊下移的病理基礎(chǔ)。切除手術(shù)復(fù)發(fā)率低于10%，但可能并發(fā)肛門狹窄，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
5、決策要點(diǎn)：
選擇需結(jié)合肛門鏡檢查結(jié)果，脫垂程度＞2cm建議切除。合并肛裂或瘺管時需聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后均需保持高纖維飲食，避免久坐久蹲。
術(shù)后護(hù)理應(yīng)保證每日飲水量2000ml以上，攝入燕麥、火龍果等高纖維食物促進(jìn)排便。便后使用溫水坐浴10分鐘，避免騎自行車等增加腹壓的運(yùn)動。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。兩種術(shù)式均需配合提肛鍛煉，每日3組每組20次以增強(qiáng)盆底肌功能。
