老年人心絞痛常用治療藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類藥物，具體選擇需根據(jù)患者個體情況和醫(yī)生評估決定。
1、硝酸酯類：
硝酸甘油和單硝酸異山梨酯是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。硝酸甘油舌下含服起效迅速，適用于突發(fā)胸痛時(shí)緊急使用。長期預(yù)防可選用單硝酸異山梨酯緩釋片，但需注意避免耐藥性產(chǎn)生。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾和比索洛爾能降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作頻率。這類藥物通過減慢心率、降低血壓發(fā)揮作用，特別適合合并高血壓或心律失常的患者。使用時(shí)需監(jiān)測心率變化，支氣管哮喘患者慎用。
3、鈣通道阻滯劑：
地爾硫卓和氨氯地平適用于冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛，通過擴(kuò)張血管改善心肌灌注。對不能耐受β受體阻滯劑的患者可作為替代選擇，但需注意可能引起下肢水腫等不良反應(yīng)。
4、抗血小板藥物：
阿司匹林和氯吡格雷能預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用，長期使用需警惕消化道出血等副作用，胃病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
5、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，延緩冠心病進(jìn)展。除降膽固醇外，還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能等作用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與葡萄柚同服。
老年心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、太極拳，運(yùn)動時(shí)攜帶急救藥物。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激和過度勞累，癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
