晚上做噩夢(mèng)可能由心理壓力、睡眠環(huán)境不適、飲食刺激、藥物副作用、精神疾病等因素引起，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式緩解。
1、心理壓力
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或遭遇突發(fā)事件可能引發(fā)噩夢(mèng)。大腦在睡眠中持續(xù)處理負(fù)面情緒，導(dǎo)致夢(mèng)境內(nèi)容恐怖。建議通過(guò)正念冥想、傾訴等方式釋放壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢。若伴隨持續(xù)情緒低落，可能與抑郁癥相關(guān)，需遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀、草酸艾司西酞普蘭等抗抑郁藥物。
2、睡眠環(huán)境不適
臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾或溫度不適會(huì)干擾快速眼動(dòng)睡眠期，增加噩夢(mèng)概率。保持環(huán)境黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度為宜。避免使用過(guò)高枕頭或過(guò)厚被褥，選擇透氣床品。部分人群對(duì)電磁輻射敏感，睡前應(yīng)遠(yuǎn)離電子設(shè)備。
3、飲食刺激
睡前攝入酒精、咖啡因或高糖食物會(huì)擾亂睡眠周期。酒精雖能促進(jìn)入睡但會(huì)中斷深度睡眠，咖啡因延長(zhǎng)入睡時(shí)間并激活大腦皮層。晚餐應(yīng)清淡，避免辛辣油膩食物，睡前2小時(shí)限制飲水。乳制品中的色氨酸有助于穩(wěn)定睡眠質(zhì)量。
4、藥物副作用
部分降壓藥、抗帕金森病藥及鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物可能引起夢(mèng)境異常。β受體阻滯劑如普萘洛爾會(huì)影響褪黑素分泌，多巴胺能藥物如左旋多巴可能增強(qiáng)夢(mèng)境生動(dòng)性。若服藥后頻繁做噩夢(mèng)，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
5、精神疾病
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥等疾病常伴噩夢(mèng)癥狀，表現(xiàn)為重復(fù)夢(mèng)境或驚醒后心悸出汗。此類(lèi)情況需心理治療聯(lián)合藥物干預(yù)，如使用帕羅西汀緩解焦慮癥狀，哌唑嗪減少噩夢(mèng)頻率。睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的缺氧也可能引發(fā)恐怖夢(mèng)境，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。
建立規(guī)律作息時(shí)間，固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前1小時(shí)進(jìn)行溫水浴或輕柔拉伸運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)刺激神經(jīng)系統(tǒng)。臥室可放置薰衣草等舒緩香氛，但濃度不宜過(guò)高。記錄夢(mèng)境內(nèi)容有助于識(shí)別壓力源，若每周噩夢(mèng)超過(guò)3次且影響日間功能，建議至精神科或睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
