阿奇霉素顆粒的注意事項(xiàng)主要包括用藥禁忌、藥物相互作用、特殊人群用藥三個方面。
用藥禁忌方面,對阿奇霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。重癥肌無力患者慎用,可能加重肌無力癥狀。肝功能不全者需調(diào)整劑量,嚴(yán)重肝功能損害者禁用。QT間期延長患者禁用,可能誘發(fā)心律失常。
藥物相互作用需重點(diǎn)關(guān)注。與抗酸藥同服需間隔2小時,鋁鎂制劑可降低阿奇霉素吸收率。避免與麥角衍生物合用,可能引發(fā)麥角中毒。華法林聯(lián)用需監(jiān)測凝血指標(biāo),可能增強(qiáng)抗凝效果。環(huán)孢素聯(lián)用可能升高其血藥濃度,需監(jiān)測腎功能。
特殊人群用藥需區(qū)別對待。妊娠期婦女僅在獲益大于風(fēng)險時使用,屬FDA妊娠分級B類。哺乳期婦女用藥期間暫停哺乳,藥物可經(jīng)乳汁分泌。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計算劑量,6個月以下嬰兒安全性未確立。老年人無需調(diào)整劑量,但需注意基礎(chǔ)疾病對藥物代謝的影響。
用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需警惕假膜性腸炎。若發(fā)生過敏反應(yīng)如皮疹、血管性水腫應(yīng)立即停藥。長期使用可能引發(fā)菌群失調(diào)或耐藥性,不建議超療程用藥。