蕁麻疹在接觸冷風(fēng)后發(fā)作屬于寒冷性蕁麻疹，可通過(guò)避免冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式控制。該癥狀通常由溫度驟降誘發(fā)皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺、遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、自身免疫異常等因素引起。
避免冷刺激是基礎(chǔ)干預(yù)措施。外出時(shí)穿戴高領(lǐng)衣物、圍巾及手套，避免直接暴露于冷空氣中。居家環(huán)境保持恒溫，洗澡水溫控制在38℃左右，驟冷驟熱可能加重癥狀。部分患者對(duì)空調(diào)冷風(fēng)敏感，需調(diào)整出風(fēng)口方向或提前服用抗組胺藥預(yù)防。
第二代抗組胺藥物是主要治療選擇。氯雷他定可阻斷H1受體減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢，西替利嗪對(duì)寒冷誘發(fā)的蕁麻疹效果顯著，地氯雷他定適用于需長(zhǎng)期用藥的患者。頑固性病例可考慮聯(lián)合使用奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
發(fā)病機(jī)制涉及免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。冷刺激導(dǎo)致皮膚血管周?chē)蚀蠹?xì)胞脫顆粒，釋放組胺引發(fā)血管擴(kuò)張和通透性增加，形成特征性風(fēng)團(tuán)。約20%患者存在家族遺傳史，部分病例與甲狀腺自身抗體陽(yáng)性相關(guān)。
癥狀持續(xù)超過(guò)6周需排查系統(tǒng)性疾病。慢性寒冷性蕁麻疹可能合并冷球蛋白血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，需進(jìn)行冷球蛋白檢測(cè)、甲狀腺功能篩查。急性發(fā)作伴喉頭水腫或血壓下降時(shí)，應(yīng)立即注射腎上腺素并急診處理。
寒冷性蕁麻疹患者冬季應(yīng)減少戶(hù)外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)出汗后避免立即接觸冷空氣。既往嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者建議隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀，但徹底根治存在難度。
