鹽酸多奈哌齊口崩片主要用于治療輕度至中度阿爾茨海默病，使用前需明確診斷并由醫(yī)生評(píng)估用藥必要性。用藥期間需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群用藥禁忌、服藥時(shí)間規(guī)范、停藥指征等關(guān)鍵事項(xiàng)。
1、藥物相互作用
鹽酸多奈哌齊可能增強(qiáng)琥珀膽堿類肌松藥作用，與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用會(huì)增加血藥濃度。避免與非甾體抗炎藥、抗膽堿能藥物同時(shí)使用，可能加重胃腸不良反應(yīng)或降低藥效。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥清單。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀多發(fā)生于用藥初期，通常2-3周內(nèi)自行緩解。需警惕心動(dòng)過緩、暈厥等膽堿能過度興奮表現(xiàn)，老年患者服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖。出現(xiàn)幻覺、攻擊行為等精神癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、特殊人群禁忌
嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量，哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者慎用。癲癇病史患者可能增加發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期禁用。哺乳期婦女用藥應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。兒童安全性尚未建立。
4、服藥時(shí)間規(guī)范
口崩片應(yīng)置于舌面自然崩解，無須用水送服。建議晚間睡前服用可減輕消化道不適。漏服時(shí)若距下次用藥時(shí)間超過12小時(shí)可補(bǔ)服，否則跳過本次劑量。不可咀嚼或掰開服用。
5、停藥指征
治療無效或病情進(jìn)展至重度癡呆時(shí)應(yīng)考慮停藥。突然停藥可能導(dǎo)致認(rèn)知功能急劇惡化，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。手術(shù)前需告知麻醉師用藥史，建議術(shù)前停藥兩周。
長期服用鹽酸多奈哌齊口崩片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，避免高脂飲食。照料者需記錄患者行為變化和用藥反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能與心電圖。出現(xiàn)便血、嚴(yán)重頭暈或意識(shí)模糊等異常情況應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
