白內(nèi)障患者測(cè)量眼壓是診療過(guò)程中的常規(guī)檢查項(xiàng)目，主要目的是篩查青光眼風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估病情進(jìn)展及指導(dǎo)治療方案選擇。眼壓異常升高可能提示合并青光眼或術(shù)后并發(fā)癥，需及時(shí)干預(yù)。
白內(nèi)障與眼壓的關(guān)聯(lián)主要體現(xiàn)在三方面。晶狀體混濁膨脹可能導(dǎo)致前房變淺，誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作，這類患者常出現(xiàn)眼痛、頭痛伴視力驟降。長(zhǎng)期糖尿病、葡萄膜炎等全身性疾病可能同時(shí)引發(fā)白內(nèi)障和開(kāi)角型青光眼，表現(xiàn)為眼壓漸進(jìn)性升高。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性眼壓波動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)可預(yù)防視神經(jīng)損傷。
臨床建議所有白內(nèi)障患者術(shù)前常規(guī)進(jìn)行非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓測(cè)量。若發(fā)現(xiàn)眼壓超過(guò)21mmHg，需進(jìn)一步做視野檢查、視神經(jīng)OCT等青光眼評(píng)估。對(duì)于已確診青光眼的白內(nèi)障患者，可考慮聯(lián)合實(shí)施白內(nèi)障摘除+青光眼引流閥植入術(shù)。
術(shù)后眼壓監(jiān)測(cè)同樣重要。人工晶體位置異常、殘留皮質(zhì)堵塞房角等情況可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。部分患者術(shù)后需長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液控制眼壓，如拉坦前列素、曲伏前列素等。
