小孩大便帶血可能與肛裂、腸道感染、腸息肉等因素有關(guān)。這種情況通常由局部損傷、炎癥或結(jié)構(gòu)性異常引起，需結(jié)合伴隨癥狀和出血特征綜合判斷。
肛裂是嬰幼兒便血的常見原因，多因便秘導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時疼痛哭鬧，糞便表面附著鮮紅色血絲。可通過增加膳食纖維、使用開塞露緩解便秘，溫水坐浴促進(jìn)裂口愈合。若反復(fù)發(fā)作需排除肛門括約肌異常。
細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引發(fā)腸黏膜出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴發(fā)熱、腹痛。實(shí)驗室檢查可見白細(xì)胞升高，糞便培養(yǎng)可明確病原體。輕癥可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，嚴(yán)重感染需靜脈注射抗生素。輪狀病毒感染具有自限性，重點(diǎn)在于維持水電解質(zhì)平衡。
幼年性息肉多見于3-10歲兒童，直腸出血呈間歇性，血液常與糞便混合。結(jié)腸鏡檢查可確診，多數(shù)需在內(nèi)鏡下切除。梅克爾憩室引起的出血通常量較大，同位素掃描有助于定位診斷，確診后需手術(shù)切除憩室組織。
牛奶蛋白過敏患兒可能出現(xiàn)血絲便，多伴有濕疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。回避過敏原后癥狀可緩解，深度水解配方奶粉是替代喂養(yǎng)方案。凝血功能障礙如血友病也會導(dǎo)致消化道出血，但多伴有皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹等全身癥狀，需凝血因子替代治療。
持續(xù)便血超過24小時、出血量較大或出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡時，應(yīng)立即就醫(yī)排除腸套疊等急癥。新生兒便血需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎，早產(chǎn)兒尤需重視。日常記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，就診時提供詳細(xì)病史有助于快速診斷。
