直腸癌治療效果較好的方法包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
早期直腸癌以根治性手術(shù)為主。腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)肛門局部切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，創(chuàng)傷小且保留肛門功能。對于腫瘤浸潤較深的病例，需行全直腸系膜切除術(shù)，必要時配合臨時或永久性造口。
中晚期患者需采用多學科綜合治療。術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤體積，常用方案包括卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑的化療配合放射治療。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風險，常用藥物有氟尿嘧啶、亞葉酸鈣等。
靶向治療適用于特定基因突變患者。西妥昔單抗和貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，與化療聯(lián)用能延長生存期。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型直腸癌效果顯著。
局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療或射頻消融。肝轉(zhuǎn)移患者可能受益于肝動脈灌注化療聯(lián)合系統(tǒng)治療。疼痛管理和營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
治療方案需由腫瘤外科、放療科和內(nèi)科醫(yī)生共同評估。定期腸鏡和影像學復(fù)查有助于監(jiān)測療效?；驒z測可指導(dǎo)個體化用藥選擇。
