灰指甲的治療效果需根據(jù)感染程度和患者個體差異選擇外用或口服藥物。輕度感染通常推薦外用抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬；中重度感染或外用無效時需聯(lián)合口服特比萘芬、伊曲康唑等系統(tǒng)用藥。
外用藥物直接作用于患處，安全性較高但滲透力有限。環(huán)吡酮胺通過破壞真菌細胞膜起效，適用于甲板感染面積小于50%的情況；阿莫羅芬則能干擾真菌固醇合成，每周使用1-2次即可維持有效濃度。兩者均需持續(xù)使用6-12個月，需配合銼薄病甲以增強藥液滲透。
口服藥物通過血液循環(huán)到達感染部位，對頑固性感染更有效。特比萘芬對皮膚癬菌的治愈率可達70-80%，需每日服用持續(xù)12周；伊曲康唑采用脈沖療法，每月服藥1周間歇3周，總療程3-4個月。肝功能異常者需慎用，用藥期間需定期監(jiān)測轉氨酶水平。
特殊情況下需采用聯(lián)合治療方案。甲板嚴重增厚者可先進行病甲清除術，再配合外用藥物；免疫缺陷患者可能需要延長口服藥物療程。治療期間需保持足部干燥，避免交叉感染，家庭成員應同步檢查預防復發(fā)。
療效評估應以真菌學檢查和臨床癥狀改善為準，完全治愈需待健康新甲完全長出。復發(fā)常見于治療不徹底或重復感染，建議治愈后繼續(xù)局部用藥1-2個月鞏固效果。糖尿病患者及外周循環(huán)障礙者應盡早就醫(yī)，避免繼發(fā)細菌感染。
