耳鏡檢查通常在出現(xiàn)耳部異常癥狀或需要常規(guī)篩查時(shí)進(jìn)行。主要適用于以下情況：
耳痛或耳部不適是常見指征。外耳道炎、中耳炎等炎癥性疾病可能引發(fā)持續(xù)鈍痛或刺痛，耳鏡檢查可直觀觀察鼓膜充血、腫脹或分泌物情況。急性中耳炎患者鼓膜常呈鮮紅色并向外膨隆，慢性者可能發(fā)現(xiàn)穿孔或鈣化斑。
聽力下降需排查傳導(dǎo)性或感音性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾可能由耵聹栓塞、鼓膜穿孔或聽骨鏈中斷導(dǎo)致，耳鏡能直接發(fā)現(xiàn)外耳道堵塞物或中耳結(jié)構(gòu)異常。突發(fā)性耳聾患者雖鼓膜多正常，但需排除中耳病變。
耳道異常分泌物提示感染可能?；撔灾卸卓梢姽哪ご┛装槟撘毫鞒?，真菌性外耳道炎常表現(xiàn)為白色絮狀分泌物。兒童反復(fù)出現(xiàn)耳漏需警惕膽脂瘤可能，耳鏡可見外耳道后上壁塌陷或角質(zhì)碎屑堆積。
外傷后評(píng)估耳部損傷程度。頭部外傷可能引發(fā)鼓室積血，表現(xiàn)為鼓膜呈藍(lán)色；尖銳物刺傷可造成鼓膜線性穿孔。耳鏡檢查能明確損傷范圍，判斷是否合并聽骨鏈脫位。
異物侵入的緊急處理。兒童玩耍時(shí)可能將豆類、玩具零件塞入耳道，成人偶見昆蟲進(jìn)入。耳鏡可定位異物并指導(dǎo)取出方式，避免盲目操作加重?fù)p傷。
術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪。鼓室成形術(shù)前需確認(rèn)鼓膜穿孔大小位置，術(shù)后觀察移植片存活情況。人工耳蝸植入前需排除中耳炎活動(dòng)期，術(shù)后定期檢查電極位置。
常規(guī)體檢中的耳部篩查。兒童入學(xué)體檢包含耳鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)先天性外耳畸形或分泌性中耳炎。潛水員、飛行員等職業(yè)體檢需確認(rèn)鼓膜完整性和咽鼓管功能。
特殊人群的監(jiān)測需要。長期佩戴助聽器者易發(fā)外耳道濕疹，糖尿病患者中惡性外耳道炎風(fēng)險(xiǎn)增高，這類人群需定期耳鏡隨訪。
出現(xiàn)眩暈伴耳鳴時(shí)，耳鏡可初步鑒別梅尼埃病鼓膜正常與外淋巴瘺鼓膜后氣泡。但內(nèi)耳疾病通常需要結(jié)合前庭功能檢查確診。
建議在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行操作。硬性耳鏡提供更廣視野和更高清晰度，纖維耳鏡適合外耳道狹窄患者。檢查前需清潔外耳道，動(dòng)作輕柔避免觸碰敏感區(qū)域。
