尿道狹窄通常由尿道損傷、感染、醫(yī)源性因素、先天發(fā)育異?；蜓装Y性疾病引起。根據(jù)病因可分為創(chuàng)傷性狹窄、感染性狹窄和特發(fā)性狹窄三類，男性發(fā)病率顯著高于女性。
尿道損傷是常見原因，包括骨盆骨折導(dǎo)致的尿道撕裂、騎跨傷或器械檢查造成的機(jī)械性損傷。反復(fù)創(chuàng)傷會引發(fā)尿道黏膜纖維化，形成瘢痕組織導(dǎo)致管腔縮窄。典型表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留。
感染因素中，淋球菌性尿道炎是主要誘因，未經(jīng)治療的感染可造成尿道海綿體纖維化。結(jié)核性尿道炎、非特異性尿道炎長期反復(fù)發(fā)作也會導(dǎo)致黏膜下層纖維增生。這類患者常伴有尿道分泌物增多、尿痛等感染癥狀。
醫(yī)源性損傷占臨床病例的20%-30%，多見于留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢或經(jīng)尿道手術(shù)后。導(dǎo)尿管壓迫尿道黏膜引發(fā)缺血性壞死，或手術(shù)器械劃傷尿道均可誘發(fā)狹窄。前列腺電切術(shù)后的膀胱頸攣縮也屬于特殊類型狹窄。
先天性尿道狹窄多見于男性兒童，由胚胎期尿道皺襞融合異常所致，好發(fā)于尿道外口、球部尿道等部位。尿道下裂修補(bǔ)術(shù)后也可能繼發(fā)狹窄。這類患者往往幼年即出現(xiàn)排尿異常。
炎癥性疾病如陰莖硬化性苔蘚、尿道周圍膿腫等，可通過壓迫或浸潤尿道壁導(dǎo)致狹窄。糖尿病患者更易發(fā)生尿道海綿體纖維化，與微血管病變相關(guān)。
尿道狹窄的診斷需結(jié)合尿流率檢查、逆行尿道造影和尿道鏡檢查。輕度狹窄可采用尿道擴(kuò)張術(shù)，復(fù)發(fā)者可選擇直視下尿道內(nèi)切開。長段狹窄往往需要尿道成形術(shù)，采用口腔黏膜或包皮組織進(jìn)行修復(fù)。
