萎縮性胃炎可通過飲食調(diào)整、藥物治療、定期復(fù)查、生活方式改善、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)，是否需長期服藥取決于病理分級和幽門螺桿菌感染情況。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、免疫因素、長期藥物刺激、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
低鹽低脂飲食減少胃黏膜刺激，增加新鮮蔬果攝入補(bǔ)充維生素C和葉酸。避免腌制食品、酒精、辛辣食物，選擇蒸煮烹調(diào)方式。每日少量多餐，每餐七分飽，餐后保持直立姿勢30分鐘。
2、藥物治療：
幽門螺桿菌陽性需規(guī)范四聯(lián)療法，含奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。伴腸化生者可短期使用替普瑞酮或瑞巴派特修復(fù)黏膜。膽汁反流者需聯(lián)合鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸，癥狀控制后逐步減量。
3、定期復(fù)查：
輕度萎縮每2年胃鏡隨訪，中重度伴腸化生需6-12個(gè)月復(fù)查。監(jiān)測血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17水平。發(fā)現(xiàn)異型增生時(shí)建議放大內(nèi)鏡精查，必要時(shí)行黏膜切除術(shù)。
4、生活方式改善：
戒煙可降低胃黏膜氧化應(yīng)激損傷，每日運(yùn)動(dòng)30分鐘改善胃腸蠕動(dòng)。保證23點(diǎn)前入睡，避免非甾體抗炎藥長期使用。工作壓力大時(shí)練習(xí)腹式呼吸，每周不超過3次咖啡因攝入。
5、中醫(yī)調(diào)理：
脾胃虛弱型可用香砂六君子湯加減，肝胃不和型選用柴胡疏肝散。配合艾灸中脘、足三里等穴位，每周3次。藥膳推薦山藥小米粥、猴頭菇燉雞湯，連續(xù)食用2個(gè)月。
萎縮性胃炎患者需建立個(gè)性化營養(yǎng)方案，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，補(bǔ)充β-胡蘿卜素和維生素E。推薦八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。胃黏膜修復(fù)期避免劇烈跑跳，餐后1小時(shí)內(nèi)禁止平臥。合并焦慮癥狀時(shí)可進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練，睡眠障礙者需監(jiān)測晝夜節(jié)律。病理確診重度萎縮伴異型增生時(shí)，應(yīng)考慮內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
