返流性食道炎可能由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、肥胖、妊娠、食管裂孔疝等因素引起，通常表現(xiàn)為燒心、胸痛、反酸、吞咽困難、慢性咳嗽等癥狀。
1、燒心：
燒心是返流性食道炎最典型的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，常于餐后1-2小時(shí)或平躺時(shí)加重。胃酸刺激食管黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能伴隨口腔酸苦味。避免高脂飲食、咖啡因攝入可緩解癥狀，夜間睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
2、胸痛：
胸痛多位于胸骨后部，易與心絞痛混淆，疼痛可放射至背部或下頜。食管痙攣或胃酸直接刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且與體位變化相關(guān)。咀嚼無糖口香糖促進(jìn)唾液分泌能中和胃酸，穿著寬松衣物減少腹壓。
3、反酸：
胃內(nèi)容物反流至咽喉部產(chǎn)生酸苦感，常見于彎腰或臥位時(shí)。長(zhǎng)期反流可能腐蝕牙釉質(zhì)，晨起時(shí)咽喉異物感明顯。少量多餐避免胃部過度充盈，餐后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、吞咽困難：
食管黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致瘢痕形成或痙攣，出現(xiàn)固體食物滯留感。晚期可能出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，需警惕食管狹窄。選擇軟質(zhì)易消化食物如蒸蛋、燕麥粥，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。
5、慢性咳嗽：
胃酸刺激咽喉或誤吸入氣管引發(fā)反射性咳嗽，夜間平臥時(shí)加重?？赡馨殡S聲音嘶啞或哮喘樣癥狀，易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。睡前3小時(shí)禁食，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌。
返流性食道炎患者需長(zhǎng)期調(diào)整生活方式，控制體重在BMI＜24范圍內(nèi)，戒煙限酒避免降低食管括約肌壓力。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，避免柑橘類水果、巧克力等促反流食物。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)需及時(shí)消化內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度。
