打肌肉針的注意事項(xiàng)主要有注射部位選擇、消毒操作規(guī)范、注射角度控制、藥物回抽確認(rèn)、按壓止血處理。
1、注射部位選擇
常用肌肉注射部位包括臀大肌外上象限、股外側(cè)肌中段和三角肌區(qū)域。臀大肌適合大劑量藥物注射，需避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域。股外側(cè)肌適用于兒童或長(zhǎng)期注射患者，該區(qū)域血管神經(jīng)分布較少。三角肌僅適合小劑量藥物注射，需注意避免損傷腋神經(jīng)。
2、消毒操作規(guī)范
注射前需用碘伏或酒精以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，直徑不小于5厘米。消毒時(shí)應(yīng)遵循從內(nèi)向外單向涂抹原則，避免重復(fù)往返污染已消毒區(qū)域。消毒劑需待其自然干燥后再行穿刺，不可用棉簽擦拭或吹干。
3、注射角度控制
成人采用90度垂直進(jìn)針法，兒童或消瘦患者可適當(dāng)減小至45-60度。進(jìn)針深度根據(jù)患者體型調(diào)整，通常針頭需進(jìn)入肌肉層1-2厘米。注射過程中保持針頭穩(wěn)定，避免晃動(dòng)導(dǎo)致組織損傷。
4、藥物回抽確認(rèn)
穿刺到位后需回抽針?biāo)?-3秒，確認(rèn)無(wú)血液回流方可推注藥物。如見回血應(yīng)立即拔針更換部位，防止藥物誤入血管。油劑類藥物需確保針頭完全在肌肉內(nèi)，推注速度控制在每分鐘1毫升以內(nèi)。
5、按壓止血處理
拔針后立即用無(wú)菌棉簽垂直按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，不可揉搓以防皮下出血。凝血功能障礙者需延長(zhǎng)按壓時(shí)間至10分鐘。注射后觀察局部有無(wú)腫脹、硬結(jié)，24小時(shí)內(nèi)避免熱敷注射部位。
肌肉注射后需保持注射部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或泡澡。觀察是否出現(xiàn)局部紅腫熱痛或全身發(fā)熱等異常反應(yīng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期注射者應(yīng)定期更換注射部位，建立注射部位輪換記錄。特殊藥物如疫苗注射后需留觀30分鐘，注意過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)。糖尿病患者注射胰島素后需按時(shí)進(jìn)餐，防止低血糖發(fā)生。
