膈下膿腫可通過(guò)預(yù)防感染、及時(shí)治療腹腔疾病、規(guī)范手術(shù)操作等方式降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。膈下膿腫多由腹腔感染擴(kuò)散或術(shù)后并發(fā)癥引起，常見(jiàn)于腹部手術(shù)后或腹腔臟器穿孔患者。
預(yù)防感染是避免膈下膿腫的基礎(chǔ)措施。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，避免生食海鮮或未徹底加熱的肉類。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少感染機(jī)會(huì)。免疫力低下人群可咨詢醫(yī)生是否需要接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防性措施。
及時(shí)治療腹腔原發(fā)疾病能有效阻斷感染源。急性闌尾炎、膽囊炎、消化道潰瘍穿孔等疾病需盡早接受規(guī)范治療。腹腔內(nèi)膿腫形成初期可通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合抗生素治療，避免感染擴(kuò)散至膈下間隙。
規(guī)范腹部手術(shù)操作能減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前完善評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，糾正低蛋白血癥。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)于污染性手術(shù)如腸穿孔修補(bǔ)需徹底沖洗腹腔。術(shù)后保持引流管通暢，監(jiān)測(cè)體溫和白細(xì)胞變化，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。
控制基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防至關(guān)重要。肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入，預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。炎癥性腸病患者應(yīng)規(guī)律用藥維持緩解期，避免腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、上腹痛伴肩部放射痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。腹部增強(qiáng)CT能明確膿腫位置和范圍，血培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素選擇。多數(shù)膈下膿腫需經(jīng)皮引流聯(lián)合敏感抗生素治療，少數(shù)復(fù)雜病例可能需要手術(shù)清創(chuàng)。
