膀胱陰道瘺的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與專項(xiàng)檢查。主要檢查包括亞甲藍(lán)試驗(yàn)、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查及尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，必要時(shí)需進(jìn)行陰道探查。
亞甲藍(lán)試驗(yàn)是初步篩查的常用方法。經(jīng)尿道注入稀釋亞甲藍(lán)溶液后，觀察陰道內(nèi)藍(lán)色液體滲出可明確瘺管存在。該檢查操作簡便但可能遺漏微小瘺口。
膀胱鏡檢查能直接觀察瘺口位置與大小。通過內(nèi)窺鏡可清晰顯示膀胱黏膜缺損，同時(shí)評(píng)估輸尿管開口受累情況。檢查需在無菌條件下進(jìn)行，可能伴隨輕度不適。
影像學(xué)檢查包含盆腔CT尿路造影與磁共振成像。CT尿路造影能三維重建尿路結(jié)構(gòu)，顯示瘺管走行；磁共振對(duì)軟組織分辨率高，可鑒別復(fù)雜瘺與腫瘤性病變。兩者均需靜脈注射造影劑，腎功能不全者慎用。
尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估適用于合并排尿功能障礙者。通過測(cè)量膀胱壓力與尿流率，判斷瘺管是否影響儲(chǔ)尿功能。檢查需留置導(dǎo)尿管，耗時(shí)約30-60分鐘。
復(fù)雜病例需聯(lián)合陰道探查。在麻醉下使用窺器檢查陰道前壁，配合探針定位可精確測(cè)量瘺管深度。該檢查可能引起短暫出血，術(shù)后需預(yù)防感染。
出現(xiàn)持續(xù)性漏尿或反復(fù)泌尿系感染時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。婦科與泌尿外科聯(lián)合診療能提高診斷準(zhǔn)確性，避免誤診為壓力性尿失禁。檢查前3天需禁止性生活，檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。
