懷孕前期需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、疾病篩查、生活方式調(diào)整、藥物管理和心理調(diào)適。孕前3-6個(gè)月每日補(bǔ)充400μg葉酸可降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)，推薦食用深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等天然葉酸來(lái)源。孕前檢查需完成TORCH篩查、甲狀腺功能檢測(cè)及婦科超聲，乙肝病毒攜帶者需監(jiān)測(cè)肝功能。戒煙戒酒需在孕前3個(gè)月實(shí)施，男性同步戒煙可減少二手煙暴露風(fēng)險(xiǎn)。慢性病患者需調(diào)整用藥方案，高血壓患者可換用拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全藥物。心理評(píng)估可采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表，正念冥想訓(xùn)練能降低焦慮水平。
1、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備：孕前BMI應(yīng)控制在18.5-23.9之間，缺鐵女性需補(bǔ)充血紅素鐵，每周攝入2-3次紅肉或血制品。維生素D缺乏者每日需補(bǔ)充800IU，每周曬太陽(yáng)3次每次15分鐘。地中海飲食模式可提高卵子質(zhì)量，建議增加深海魚、堅(jiān)果和橄欖油攝入。
2、疾病防控：糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，甲狀腺功能異常者TSH應(yīng)調(diào)整至2.5mIU/L以內(nèi)。口腔檢查需處理齲齒和牙周炎，疫苗接種需完成風(fēng)疹、乙肝疫苗補(bǔ)種。遺傳病攜帶者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。
3、環(huán)境規(guī)避：工作環(huán)境需遠(yuǎn)離鉛、汞等重金屬，美甲師、油漆工人應(yīng)調(diào)離崗位3個(gè)月。家庭裝修后需通風(fēng)3-6個(gè)月，禁用含鄰苯二甲酸酯的塑料制品。經(jīng)期避免接觸CT等放射檢查，手機(jī)輻射需控制每日使用在4小時(shí)內(nèi)。
4、藥物管理：癲癇患者需將丙戊酸替換為拉莫三嗪，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需調(diào)整免疫抑制劑劑量。中藥禁用含馬兜鈴酸成分，避孕藥需停用3個(gè)月后受孕。疫苗接種與受孕需間隔1個(gè)月，活疫苗需特別注意。
5、心理建設(shè)：夫妻關(guān)系量表評(píng)分需達(dá)80分以上，壓力指數(shù)需控制在中度以下。認(rèn)知行為療法可改善生育焦慮，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能提升愉悅感。生育計(jì)劃需包含經(jīng)濟(jì)預(yù)算和育兒分工方案，建議參加正規(guī)機(jī)構(gòu)孕前培訓(xùn)課程。
孕前飲食建議每日攝入300g全谷物、500g蔬菜和200g水果，運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。睡眠需保證7-9小時(shí)，臥室溫度維持在18-22℃。建立健康檔案記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，避免接觸寵物糞便和生冷食物。工作壓力大者可進(jìn)行心率變異性檢測(cè)，必要時(shí)接受專業(yè)心理干預(yù)。
