青春痘內(nèi)的白色米粒主要由皮脂、角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)菌混合物構(gòu)成，可能由皮脂分泌過剩、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖、激素水平波動(dòng)、飲食刺激等因素引起。
1、皮脂分泌物：
白色米粒的核心成分是毛囊內(nèi)過度分泌的皮脂。當(dāng)皮脂腺受雄激素刺激時(shí)，會(huì)大量產(chǎn)生油性物質(zhì)，與脫落的角質(zhì)細(xì)胞結(jié)合形成半固態(tài)栓塞物。這類物質(zhì)暴露在空氣中氧化后會(huì)變黑，形成黑頭粉刺。
2、角質(zhì)堆積物：
毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)化異常導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞過度堆積。正常情況下角質(zhì)細(xì)胞會(huì)定期脫落，但異常角化會(huì)使細(xì)胞粘附成團(tuán)，堵塞毛孔形成閉口粉刺。觸摸時(shí)有顆粒感，擠壓時(shí)排出白色條狀物。
3、細(xì)菌代謝物：
痤瘡丙酸桿菌在缺氧環(huán)境下大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸和炎癥介質(zhì)。這些代謝物與死亡細(xì)菌、免疫細(xì)胞殘骸混合形成膿液，使白色內(nèi)容物呈現(xiàn)黃白色膿皰樣改變。
4、激素影響：
青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺增生，孕激素波動(dòng)促使角質(zhì)層增厚。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌量增加3-5倍，形成頑固性囊腫型痤瘡。
5、飲食因素：
高糖高脂飲食通過激活mTORC1信號(hào)通路促進(jìn)皮脂合成。乳制品中的胰島素樣生長(zhǎng)因子-1可能加劇毛囊角化，每日攝入300ml以上全脂牛奶會(huì)使痤瘡風(fēng)險(xiǎn)增加24%。
日常護(hù)理需限制奶制品和精制糖攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥。清潔時(shí)使用含2%水楊酸的潔面產(chǎn)品，炎癥期可局部涂抹1%克林霉素凝膠。每周2-3次有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素水平，睡眠不足會(huì)加重皮脂分泌，需保證每日7小時(shí)睡眠。囊腫型痤瘡需就醫(yī)進(jìn)行光動(dòng)力治療或局部注射糖皮質(zhì)激素。
