左氧氟沙星使用需注意過敏反應(yīng)、特殊人群禁忌、藥物相互作用、光敏反應(yīng)、胃腸道刺激等關(guān)鍵事項(xiàng)。
1、過敏篩查：用藥前需確認(rèn)無喹諾酮類藥物過敏史。典型過敏表現(xiàn)包括皮膚紅斑、瘙癢、喉頭水腫等速發(fā)型超敏反應(yīng)。既往有青霉素或其他抗生素過敏者需謹(jǐn)慎，首次用藥建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2、禁忌人群：妊娠期婦女禁用該藥，因動物實(shí)驗(yàn)顯示可能損傷胎兒軟骨發(fā)育。18歲以下青少年除非特殊感染如炭疽，否則應(yīng)避免使用。中重度腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率＜50ml/min時(shí)應(yīng)減量三分之一。
3、藥物配伍：避免與含鋁/鎂抗酸劑同服，間隔至少2小時(shí)。與華法林聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果，需監(jiān)測INR值。非甾體抗炎藥可能增加中樞神經(jīng)興奮風(fēng)險(xiǎn)，癲癇患者慎用。
4、光敏防護(hù)：用藥期間需嚴(yán)格防曬，外出使用SPF30+防曬霜并穿戴遮陽衣物。約3%用藥者可能出現(xiàn)光毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為曝光部位皮膚灼痛、水皰。建議停藥后繼續(xù)防曬3天。
5、胃腸管理：餐后服用可減輕惡心、嘔吐等反應(yīng)。腹瀉發(fā)生時(shí)需鑒別偽膜性腸炎，如出現(xiàn)水樣便伴發(fā)熱應(yīng)立即停藥。建議每日飲水1500ml以上，預(yù)防結(jié)晶尿形成。
用藥期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加酸奶等益生菌食物調(diào)節(jié)腸道菌群。避免劇烈運(yùn)動防止跟腱損傷風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。定期監(jiān)測肝腎功能，治療尿路感染時(shí)需配合蔓越莓汁等酸化尿液的飲品。
