陰囊腫塊可能由精索靜脈曲張、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝、睪丸腫瘤等原因引起。
1、精索靜脈曲張：
精索靜脈曲張是陰囊靜脈叢異常擴張，多見于左側。長時間站立或腹壓增高可能誘發(fā)，表現為陰囊墜脹感、蚯蚓狀團塊。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需腹腔鏡精索靜脈高位結扎術。伴隨陰囊溫度升高可能影響精子質量。
2、附睪炎：
細菌感染引起的附睪炎癥常見于尿路感染逆行傳播。急性期出現陰囊紅腫熱痛，慢性期形成硬結。需抗生素治療如左氧氟沙星，伴發(fā)熱時需靜脈給藥。可能繼發(fā)附睪囊腫，超聲檢查可鑒別。
3、鞘膜積液：
鞘狀突未閉合導致腹腔液體積聚形成囊性腫物。原發(fā)性多見于嬰幼兒，繼發(fā)性與創(chuàng)傷、感染有關。透光試驗陽性是特征，體積較大時需鞘膜翻轉術。長期不愈可能影響睪丸血供。
4、腹股溝疝：
腹腔內容物經腹股溝管突出至陰囊，形成可復性包塊?？人詴r腫塊增大，平臥消失。需擇期行疝修補術，發(fā)生嵌頓時需急診手術。可能伴隨腸梗阻癥狀。
5、睪丸腫瘤：
無痛性進行性增大的實性腫塊需警惕。生殖細胞腫瘤占95%，血清腫瘤標志物檢測和超聲有助診斷。根治性睪丸切除是基礎治療，精原細胞瘤對放療敏感。
建議穿著寬松棉質內褲避免局部壓迫，避免長時間騎行或久坐。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性疼痛可用毛巾熱敷。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化，洗澡時觸診是否有異常硬結。保持會陰部清潔干燥，性傳播疾病高危人群應規(guī)范使用安全套。突發(fā)劇烈疼痛或腫塊迅速增大需立即急診，排除睪丸扭轉等急癥。術后患者應避免三個月內提重物，隨訪復查超聲監(jiān)測恢復情況。
