宮縮乏力確實(shí)可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因之一，因收縮不足無法有效閉合胎盤剝離面的血管。
1. 宮縮乏力的發(fā)生機(jī)制：
分娩后子宮需通過持續(xù)收縮壓迫血管止血。若子宮肌纖維收縮力弱如多胎妊娠、羊水過多致肌纖維過度伸展，或存在全身因素如產(chǎn)程過長、貧血、精神緊張，均可能引發(fā)宮縮乏力。胎盤剝離面血竇開放狀態(tài)下，未及時(shí)閉合會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性出血，嚴(yán)重時(shí)出血量可達(dá)500毫升以上。
2. 高危因素與識(shí)別：
既往子宮手術(shù)史、巨大兒、急產(chǎn)或滯產(chǎn)產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道流血呈暗紅色且伴隨血塊。需每小時(shí)監(jiān)測出血量及生命體征，血紅蛋白短期內(nèi)下降超過10g/L需警惕。
3. 分級(jí)干預(yù)措施：
輕度乏力可通過按摩子宮底、膀胱排空等物理刺激改善。中度需聯(lián)合縮宮素靜脈滴注促進(jìn)收縮，必要時(shí)直腸放置米索前列醇增強(qiáng)藥效。重度出血需緊急輸血，采用宮腔填塞或B-Lynch縫合術(shù)機(jī)械止血，合并凝血功能障礙時(shí)需補(bǔ)充纖維蛋白原。
產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測宮底高度與陰道出血量，保持導(dǎo)尿管通暢避免膀胱充盈影響收縮。飲食宜補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜，配合緩步行走促進(jìn)惡露排出。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮復(fù)舊，建議盡早開奶。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)。
