頸動(dòng)脈狹窄主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎癥、先天發(fā)育異常、外傷及血液高凝狀態(tài)等因素引起。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見原因，與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病密切相關(guān)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
長期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。斑塊逐漸增大或破裂后引發(fā)血小板聚集，造成頸動(dòng)脈管腔狹窄。典型表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作，需通過頸動(dòng)脈超聲或血管造影確診?？刂迫?、服用他汀類藥物可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重狹窄需手術(shù)剝脫斑塊或支架植入。
2、血管炎癥：
大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可攻擊血管壁，導(dǎo)致炎癥性增厚和瘢痕收縮。這類狹窄多呈節(jié)段性分布，常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段，急性期需監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
3、先天發(fā)育異常：
胚胎期血管發(fā)育不良可能造成頸動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良，血管中層結(jié)構(gòu)紊亂形成串珠樣狹窄。此類患者多在青年期出現(xiàn)不明原因腦梗，血管造影可見特征性改變。輕度狹窄可抗血小板治療，嚴(yán)重者需血管成形術(shù)。
4、外傷因素：
頸部銳器傷、車禍甩鞭傷等外力作用可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂，形成夾層或血栓。急性期表現(xiàn)為頸部劇痛伴霍納綜合征，需緊急抗凝或介入修復(fù)。慢性期損傷愈合過程中可能因瘢痕攣縮導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄。
5、血液高凝狀態(tài)：
抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏等凝血異常疾病易誘發(fā)頸動(dòng)脈原位血栓，血栓機(jī)化后形成狹窄。這類患者往往合并其他部位靜脈血栓，需長期抗凝治療。妊娠、腫瘤等繼發(fā)性高凝狀態(tài)解除后狹窄可能改善。
預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄需綜合管理：每日攝入500克蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，選擇三文魚等富含Omega-3脂肪酸的食物；每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；戒煙并控制酒精攝入；40歲以上高危人群建議每年頸動(dòng)脈超聲篩查。已確診患者應(yīng)避免頸部按摩或劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)保持枕頭高度適中。
