直腸潰瘍的治療藥物主要包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪等氨基水楊酸類藥物，以及糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑。藥物選擇需根據(jù)潰瘍嚴(yán)重程度、病因及個(gè)體差異決定，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1、美沙拉嗪：
美沙拉嗪是治療輕中度直腸潰瘍的一線藥物，通過(guò)抑制腸道炎癥反應(yīng)促進(jìn)黏膜修復(fù)。該藥可直接作用于潰瘍部位，劑型包括口服片劑和栓劑。常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛和胃腸道不適，對(duì)磺胺過(guò)敏者需慎用。
2、柳氮磺吡啶：
柳氮磺吡啶是傳統(tǒng)氨基水楊酸類藥物，在腸道分解為活性成分發(fā)揮抗炎作用。適用于潰瘍性直腸炎和克羅恩病引起的直腸潰瘍，可能引起惡心、皮疹等副作用，用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
3、奧沙拉嗪：
奧沙拉嗪為美沙拉嗪前體藥物，在結(jié)腸釋放活性成分，特別適合左半結(jié)腸和直腸病變。該藥系統(tǒng)吸收少，安全性較高，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和腹痛，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、糖皮質(zhì)激素：
對(duì)于中重度活動(dòng)性直腸潰瘍，可短期使用氫化可的松栓劑或布地奈德泡沫劑局部給藥。這類藥物能快速控制炎癥，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、繼發(fā)感染等，不推薦作為維持治療藥物。
5、免疫調(diào)節(jié)劑：
硫唑嘌呤或巰嘌呤適用于激素依賴或難治性直腸潰瘍，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)抑制異常炎癥反應(yīng)。起效較慢需用藥2-3個(gè)月見(jiàn)效，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血象和肝功能，妊娠期婦女禁用。
直腸潰瘍患者除藥物治療外，建議采用低渣飲食減少腸道刺激，避免辛辣、酒精及高纖維食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，維持規(guī)律作息。急性期可選擇米粥、軟面條等易消化食物，緩解期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察排便情況和腹部癥狀變化，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估治療效果。
