原發(fā)性閉經(jīng)患者通常不會(huì)自然排卵。原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍無月經(jīng)來潮，多與生殖系統(tǒng)發(fā)育異?；騼?nèi)分泌功能障礙有關(guān)，排卵功能往往受到影響。
一、內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的排卵障礙：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常是常見原因。下丘腦性閉經(jīng)患者促性腺激素釋放激素分泌不足，垂體無法正常分泌促卵泡激素和黃體生成素，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。多囊卵巢綜合征患者雖有多個(gè)小卵泡，但無法發(fā)育成熟并排卵，常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗。
二、解剖結(jié)構(gòu)異常的影響：
苗勒管發(fā)育不全患者可能完全缺失子宮和陰道上段，但卵巢功能正常，這類患者理論上可以排卵，但卵子無法進(jìn)入生殖道。先天性卵巢發(fā)育不全特納綜合征患者卵巢呈條索狀，原始卵泡耗竭，無法產(chǎn)生成熟卵子。生殖道閉鎖患者雖有排卵功能，但經(jīng)血無法排出形成假性閉經(jīng)。
三、獲得性排卵功能的可能：
部分患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)排卵。低促性腺激素性閉經(jīng)患者使用促性腺激素釋放激素脈沖治療或促性腺激素注射，可能誘導(dǎo)卵泡發(fā)育和排卵。多囊卵巢綜合征患者通過減重、胰島素增敏劑等治療，部分可恢復(fù)自發(fā)排卵。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素替代治療后，下丘腦-垂體-卵巢軸功能可能恢復(fù)正常。
患者需進(jìn)行婦科檢查、超聲評(píng)估、性激素六項(xiàng)檢測(cè)和染色體核型分析等明確病因。建議保持規(guī)律作息，控制體重在合理范圍，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣質(zhì)，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。心理壓力可能加重下丘腦性閉經(jīng)，可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒。
