喝完酒后手腕痛可能由酒精代謝異常、尿酸水平升高、局部血液循環(huán)障礙、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)滑膜炎等原因引起，可通過限制飲酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、冷熱敷緩解、藥物治療、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式改善。
1、酒精代謝異常：
酒精在肝臟代謝過程中產(chǎn)生大量乳酸，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血液中尿酸濃度暫時(shí)性升高。乳酸堆積同時(shí)引發(fā)肌肉和關(guān)節(jié)周圍微循環(huán)障礙，手腕等末梢部位易出現(xiàn)酸脹疼痛。建議飲酒后增加飲水促進(jìn)代謝，避免飲用啤酒或黃酒等高嘌呤酒類。
2、尿酸水平波動(dòng)：
酒精會(huì)加速嘌呤分解并抑制腎臟排泄尿酸，短期內(nèi)血尿酸水平可能上升50-100μmol/L。對(duì)于已有高尿酸血癥人群，飲酒后尿酸結(jié)晶易沉積在手腕關(guān)節(jié)滑膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺痛感。需檢測(cè)血尿酸值，控制每日嘌呤攝入量低于300毫克。
3、局部循環(huán)障礙：
酒精擴(kuò)張外周血管后引發(fā)反應(yīng)性收縮，手腕等肢體遠(yuǎn)端部位供血減少。同時(shí)酒精脫水作用導(dǎo)致組織液黏稠度增加，關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑功能下降。飲酒后48小時(shí)內(nèi)可交替冷熱敷，15分鐘/次改善局部微循環(huán)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
可能與長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱等癥狀。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔、糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
5、腕關(guān)節(jié)滑膜炎：
可能與酒精誘發(fā)免疫反應(yīng)、既往關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)摩擦音、持續(xù)性鈍痛等癥狀。需進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查，慢性期可通過玻璃酸鈉注射、腕關(guān)節(jié)制動(dòng)帶固定保護(hù)。
飲酒后出現(xiàn)手腕疼痛需連續(xù)監(jiān)測(cè)3天空腹血尿酸，避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水量維持在2000ml以上，可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨關(guān)節(jié)變形時(shí)，需風(fēng)濕免疫科就診排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。
