皮膚淀粉樣變可能由遺傳因素、免疫異常、慢性炎癥刺激、代謝紊亂、局部摩擦等因素引起,可通過外用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、光療、局部冷凍治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、遺傳因素:
部分患者存在家族遺傳傾向,與基因突變導(dǎo)致的淀粉樣蛋白異常沉積有關(guān)。日常需避免皮膚過度摩擦,選擇寬松棉質(zhì)衣物,減少機械性刺激誘發(fā)皮損。
2、免疫異常:
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)可促進(jìn)淀粉樣蛋白生成,常伴隨皮膚瘙癢、苔蘚樣丘疹。局部涂抹他克莫司軟膏或口服氯雷他定緩解癥狀,嚴(yán)重時采用窄譜UVB光療調(diào)節(jié)免疫。
3、慢性炎癥刺激:
長期搔抓或慢性濕疹可能導(dǎo)致繼發(fā)性淀粉樣變,皮損多呈褐色斑塊??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,使用氫化可的松乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏改善皮膚屏障功能。
4、代謝紊亂:
甲狀腺功能異?;蚰I功能不全患者易出現(xiàn)代謝相關(guān)性淀粉樣沉積,表現(xiàn)為脛前對稱性斑塊。需針對基礎(chǔ)疾病治療,如口服左甲狀腺素鈉或進(jìn)行血液透析。
5、局部摩擦:
長期機械刺激如尼龍搓澡巾使用可誘發(fā)摩擦性淀粉樣變,好發(fā)于肩背部位。停止摩擦行為后皮損可能自行消退,頑固性病變可采用液氮冷凍或二氧化碳激光治療。
日常護(hù)理需注重皮膚保濕,使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜;避免攝入辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素A、E;選擇溫和無皂基清潔產(chǎn)品,減少熱水燙洗;皮損進(jìn)展迅速或合并感染時應(yīng)及時就醫(yī),必要時行組織病理學(xué)檢查明確分型。合并糖尿病等慢性病患者需定期監(jiān)測血糖及肝腎功能。