維D2磷葡鈣片使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監(jiān)測、服用時間及特殊人群調整。
1、藥物相互作用：
含鈣制劑與四環(huán)素類抗生素同服會形成不溶性絡合物，影響抗生素吸收。與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可能增加高鈣血癥風險，需監(jiān)測血鈣水平。長期使用強心苷類藥物者補鈣需謹慎，因高鈣血癥可能誘發(fā)心律失常。
2、禁忌人群：
高鈣血癥、高鈣尿癥患者禁用，可能加重病情。嚴重腎功能不全者禁用，因影響磷代謝可能誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。對維生素D及其類似物過敏者禁用，可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應。
3、不良反應監(jiān)測：
常見不良反應包括便秘、腹脹等消化道癥狀，長期過量服用可能導致高鈣血癥，表現(xiàn)為多飲多尿、肌無力。用藥期間需定期檢測血鈣、尿鈣及血磷水平，出現(xiàn)骨痛、腎結石癥狀應立即就醫(yī)。
4、服用時間：
建議餐后服用以減少胃腸道刺激，與含草酸較多的食物菠菜、竹筍間隔2小時服用。鈣劑與鐵劑需間隔3小時服用，避免形成不溶性復合物影響吸收效率。
5、特殊人群調整：
孕婦每日鈣攝入量不應超過2500mg，哺乳期婦女需通過乳汁檢測調整劑量。老年人腎功能減退者應減量20%-30%，兒童需按體重精確計算劑量。長期臥床患者補鈣需配合抗凝治療，預防高鈣血癥及血栓形成。
使用維D2磷葡鈣片期間應保持每日800-1000mg鈣的膳食攝入，多食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。配合適度日照每日15-30分鐘促進維生素D合成，但需避免暴曬。運動方面建議進行負重訓練如步行、爬樓梯，每周3-5次，每次30分鐘，有助于鈣質沉積。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或心電圖顯示QT間期縮短時需立即停藥就醫(yī)。長期服藥者每3-6個月需進行骨密度檢測及腎功能評估，及時調整治療方案。
