毛囊炎可通過(guò)莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物治療,通常由金黃色葡萄球菌感染、皮膚屏障受損、多汗刺激、糖尿病血糖控制不佳、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素引起。
1、外用抗生素:
細(xì)菌性毛囊炎首選局部抗菌藥物,莫匹羅星軟膏能有效抑制金黃色葡萄球菌繁殖,夫西地酸乳膏對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)殺菌作用。每日兩次涂抹前需清潔患處,療程一般持續(xù)7-10天直至紅腫消退。
2、口服抗生素:
頑固性感染需聯(lián)合系統(tǒng)用藥,多西環(huán)素可穿透毛囊皮脂腺單位,克拉霉素適用于對(duì)青霉素過(guò)敏者。伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時(shí),需完成14天療程防止復(fù)發(fā)。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
3、抗真菌藥物:
馬拉色菌所致毛囊炎需使用酮康唑洗劑,每周兩次沖洗患處。嚴(yán)重者口服伊曲康唑沖擊治療,該藥能高度濃縮于皮脂中。合并瘙癢時(shí)可短期聯(lián)用氫化可的松乳膏緩解癥狀。
4、皮膚護(hù)理:
避免擠壓丘疹膿皰,每日用生理鹽水濕敷滲出部位。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),糖化血紅蛋白控制在7%以下可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、免疫調(diào)節(jié):
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者出現(xiàn)反復(fù)感染,可短期應(yīng)用胸腺肽增強(qiáng)抵抗力。合并激素依賴性皮炎需逐步減量潑尼松,過(guò)渡期間采用吡美莫司乳膏替代治療。艾滋病患者需優(yōu)化抗病毒方案提升CD4水平。
保持低升糖指數(shù)飲食有助于控制炎癥反應(yīng),建議增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),瑜伽等放松訓(xùn)練可降低皮質(zhì)醇水平。沐浴后及時(shí)擦干褶皺部位,使用pH5.5弱酸性沐浴露維持皮膚微生態(tài)平衡。反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月或伴隨癤腫形成,需皮膚科進(jìn)行膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。