過(guò)敏性紫癜可以通過(guò)典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。該病主要表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的紫紅色皮疹，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。
典型癥狀表現(xiàn)：
皮膚紫癜是最突出的特征，多出現(xiàn)在雙下肢及臀部，呈對(duì)稱分布，按壓不褪色。皮疹初期為紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為紫紅色瘀斑，可融合成片。約三分之二患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛多見(jiàn)。半數(shù)患者伴隨陣發(fā)性臍周絞痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血。部分病例可見(jiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)診斷依據(jù)：
血常規(guī)檢查可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)正常，這是與血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)。尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)潛血或蛋白尿，提示腎臟受累。血清免疫學(xué)檢查顯示免疫球蛋白A水平升高，部分患者抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性。皮膚活檢可見(jiàn)真皮層小血管炎性改變，血管壁有免疫球蛋白A沉積。
鑒別診斷要點(diǎn)：
需排除血小板減少性紫癜、敗血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)明顯降低；敗血癥患者有高熱等感染征象；狼瘡患者抗核抗體多為陽(yáng)性。兒童患者還需與川崎病鑒別，后者有持續(xù)發(fā)熱、草莓舌等特征性表現(xiàn)
發(fā)病期間需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食宜選擇易消化的軟食，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可抬高患肢，腹痛明顯者需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)腎臟功能變化。注意預(yù)防呼吸道感染，寒冷季節(jié)做好保暖措施。
