眼底出血應(yīng)盡快就醫(yī)治療，最佳干預(yù)時(shí)間為出血發(fā)生后24-48小時(shí)內(nèi)。早期治療可有效防止視力損傷加重，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、急性期出血后24小時(shí)內(nèi)：
突發(fā)性眼底出血伴隨視力驟降、視野缺損時(shí)需緊急處理。此階段需通過(guò)眼底熒光造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查明確出血原因，常見(jiàn)病因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或外傷性出血。急性期治療以控制出血源為主，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可減少異常血管滲漏，激光光凝術(shù)能封閉破裂的微血管。患者需保持頭部抬高體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼。
二、亞急性期出血后2-7天：
出血未完全吸收但病情穩(wěn)定時(shí)，需根據(jù)原發(fā)病制定方案。高血壓性眼底出血需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。此階段可聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物促進(jìn)血塊溶解，同時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療預(yù)防新生血管形成。需每周復(fù)查眼底，觀察出血吸收情況。
三、慢性期出血1個(gè)月后：
持續(xù)未吸收的陳舊性出血可能引發(fā)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。玻璃體切割手術(shù)適用于出血量大于50%玻璃體容積或伴隨視網(wǎng)膜前膜形成的患者。術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)視功能恢復(fù)，黃斑水腫者可考慮長(zhǎng)效激素植入物治療。慢性期患者每3個(gè)月需復(fù)查眼底血管情況，糖尿病患者建議同時(shí)進(jìn)行腎功能評(píng)估。
日常需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)血糖并保持糖化血紅蛋白低于7%，高血壓患者規(guī)律服用降壓藥物。飲食選擇深綠色蔬菜與藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，每周攝入2-3次深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。避免搬運(yùn)重物、高空作業(yè)等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)，用眼時(shí)保持環(huán)境光線充足，連續(xù)用眼40分鐘后應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應(yīng)立即復(fù)診。
