輸尿管息肉不屬于腫瘤,它是輸尿管內(nèi)壁黏膜組織異常增生形成的良性病變,與惡性腫瘤在生物學(xué)行為和預(yù)后上有本質(zhì)區(qū)別。
輸尿管息肉通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的黏膜突起,表面光滑,質(zhì)地柔軟,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。其形成可能與慢性炎癥刺激、尿路感染、結(jié)石摩擦等非腫瘤性因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)間歇性無痛血尿、腰部酸脹或尿路梗阻癥狀,但多數(shù)情況下癥狀輕微或無癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。通過泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影或輸尿管鏡檢查可明確診斷,典型影像學(xué)特征為輸尿管內(nèi)邊界清晰的充盈缺損,與惡性腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)模式有明顯差異。
治療方面,直徑小于5毫米且無癥狀的息肉可定期隨訪觀察。對(duì)于引起尿路梗阻或反復(fù)出血的息肉,可采用輸尿管鏡下鈥激光切除術(shù)或等離子電切術(shù),這兩種微創(chuàng)手術(shù)能完整切除病灶并保留輸尿管功能。術(shù)后需每半年復(fù)查一次膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,連續(xù)3年無復(fù)發(fā)可視為治愈。日常生活中應(yīng)保持每日2000毫升以上的飲水量,避免憋尿和過度勞累,限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入以預(yù)防結(jié)石形成。
雖然輸尿管息肉存在極少數(shù)復(fù)發(fā)可能,但無需過度擔(dān)憂癌變風(fēng)險(xiǎn)。保持良好排尿習(xí)慣和定期泌尿系統(tǒng)體檢是關(guān)鍵,若出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿或腰痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。建議40歲以上人群每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲篩查,合并糖尿病或免疫缺陷患者需更密切監(jiān)測(cè)。飲食上可適當(dāng)增加十字花科蔬菜和漿果類水果的攝入,其含有的硫代葡萄糖苷和花青素具有抗氧化作用,有助于維護(hù)尿路上皮健康。