人工授精和試管嬰兒的選擇需根據(jù)個(gè)體生育障礙類型、年齡、經(jīng)濟(jì)條件等因素綜合評(píng)估。人工授精適用于男性輕度少精或性功能障礙，試管嬰兒更適合輸卵管阻塞、嚴(yán)重少精或無精癥等情況。
人工授精要求女方至少一側(cè)輸卵管通暢，男方精子數(shù)量≥500萬/毫升。試管嬰兒適用于雙側(cè)輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥Ⅲ-Ⅳ期、嚴(yán)重少弱精癥精子濃度<500萬/毫升或梗阻性無精癥。40歲以上女性直接建議試管嬰兒。
人工授精單周期妊娠率約15%-20%，需多次嘗試。試管嬰兒?jiǎn)沃芷诨町a(chǎn)率35%-60%，35歲以下女性可達(dá)50%以上。反復(fù)人工授精失敗3次應(yīng)轉(zhuǎn)試管嬰兒。
人工授精僅需促排卵藥物來曲唑、尿促性素和精子優(yōu)化處理。試管嬰兒需控制性超促排卵果納芬、麗申寶、取卵手術(shù)、體外受精I(xiàn)VF/ICSI和胚胎移植，可能伴隨卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
人工授精單周期費(fèi)用約3000-8000元。試管嬰兒常規(guī)方案3-5萬元，微刺激方案2-3萬元，三代試管PGT篩查需額外增加2-4萬元。部分省市將試管嬰兒納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
人工授精無創(chuàng)且周期短，每月可進(jìn)行。試管嬰兒需注射促排藥物10-12天，經(jīng)歷全麻取卵，可能引起腹脹、腹水。胚胎移植后需黃體支持雪諾酮、達(dá)芙通至妊娠12周。
備孕期間建議每日補(bǔ)充葉酸400μg、輔酶Q10 100-200mg，地中海飲食模式可提升卵子質(zhì)量。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)游泳、快走改善子宮血流。人工授精3周期或試管嬰兒2周期未孕需重新評(píng)估生育方案。35歲以上女性建議優(yōu)先選擇試管嬰兒縮短備孕時(shí)間。
