洗牙后牙齦持續(xù)出血可能與器械刺激、牙結(jié)石殘留、牙齦炎癥、凝血功能障礙、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，可通過(guò)局部壓迫止血、抗炎治療、凝血功能檢查、口腔衛(wèi)生改善等方式處理。
超聲波潔牙器械可能造成牙齦微小創(chuàng)面，尤其當(dāng)牙結(jié)石位于齦下時(shí)，操作中易觸碰脆弱組織。建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食硬物，用生理鹽水含漱減少刺激，多數(shù)情況下出血48小時(shí)內(nèi)自行停止。
齦下結(jié)石未徹底清除時(shí)，尖銳邊緣持續(xù)摩擦牙齦。這種情況需進(jìn)行二次齦下刮治，配合使用氯己定含漱液控制感染。伴隨牙齦腫脹時(shí)，可短期應(yīng)用布洛芬緩解癥狀。
慢性牙周炎患者洗牙后可能出現(xiàn)反應(yīng)性出血，與原有毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。需持續(xù)使用牙線清理牙菌斑，局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。典型表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血伴牙齦顏色暗紅。
長(zhǎng)期服用阿司匹林或存在血小板減少癥時(shí)，創(chuàng)面愈合延遲。建議檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)暫時(shí)停用抗凝藥物。此類患者出血呈滲血狀，按壓后仍難以止住。
橫向刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)加重牙齦損傷。推薦改用巴氏刷牙法，選擇超軟毛牙刷，出血期間暫時(shí)避免使用牙間隙刷。觀察是否伴有牙齦局部撕裂傷。
術(shù)后一周內(nèi)每日用溫鹽水漱口3次，避免吸煙及過(guò)燙飲食。增加獼猴桃、西蘭花等富含維生素C的食物攝入，促進(jìn)膠原蛋白合成。若出血量增大或持續(xù)超過(guò)72小時(shí)，需排除血液系統(tǒng)疾病可能。定期使用牙線清理鄰面菌斑，每半年進(jìn)行一次牙周維護(hù)治療。
