腹腔鏡手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但整體安全性較高。該技術(shù)通過(guò)微小創(chuàng)口完成操作，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，但需根據(jù)患者個(gè)體情況評(píng)估具體風(fēng)險(xiǎn)。
一、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素
麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)包括過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制等，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。術(shù)中可能發(fā)生血管損傷導(dǎo)致出血，或誤傷鄰近器官如腸道、膀胱。二氧化碳?xì)飧箍赡芤l(fā)皮下氣腫、肩部放射痛，術(shù)后1-2天可自行緩解。切口感染發(fā)生率約1%-3%，表現(xiàn)為紅腫熱痛，需及時(shí)處理。
二、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)
肥胖患者手術(shù)視野暴露困難，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率增加5%-10%。合并心血管疾病者需警惕氣腹導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變。盆腔粘連嚴(yán)重者操作難度大，術(shù)中損傷風(fēng)險(xiǎn)升高3倍。老年患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率較年輕人高2倍，建議早期下床活動(dòng)。
三、術(shù)后并發(fā)癥管理
術(shù)后發(fā)熱需排除腹腔感染，可通過(guò)血常規(guī)、超聲檢查明確。腸梗阻多發(fā)生于術(shù)后3天內(nèi)，表現(xiàn)為腹脹嘔吐，需禁食胃腸減壓。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的血管栓塞可通過(guò)抗凝治療預(yù)防。長(zhǎng)期并發(fā)癥包括切口疝，發(fā)生率不足1%，與縫合技術(shù)相關(guān)。
術(shù)前戒煙酒4周可降低肺部并發(fā)癥，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，避免產(chǎn)氣食物加重腹脹。保持傷口干燥，術(shù)后2周避免提重物。定期隨訪監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。建議選擇三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)，主刀醫(yī)師年手術(shù)量應(yīng)大于100例以保障安全性。
2
