胃癌篩查主要推薦40歲以上人群，尤其是有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍病史的高風(fēng)險(xiǎn)群體。胃癌早期癥狀隱匿，針對性篩查可顯著提高早期診斷率。
高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括以下幾類：
有直系親屬父母、兄弟姐妹患胃癌的人群，遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類人群建議比家族中最早發(fā)病年齡提前10年開始篩查。
長期存在幽門螺桿菌感染者，該細(xì)菌是胃癌的1類致癌原。感染后可能引發(fā)慢性胃炎、胃黏膜萎縮等癌前病變。根除治療可降低約50%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
患有慢性胃部疾病者，包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉、術(shù)后殘胃等。特別是中重度萎縮性胃炎患者，胃黏膜癌變風(fēng)險(xiǎn)較正常人高5-10倍。
存在不良生活習(xí)慣的人群，如長期高鹽飲食、吸煙、重度飲酒者。每日攝入鹽量超過10克可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加68%，吸煙者風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的1.5-2倍。
胃癌篩查主要采用胃鏡檢查結(jié)合活檢，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。新型篩查技術(shù)如血清胃蛋白酶原檢測、胃泌素-17測定可作為初篩手段。對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
早期胃癌經(jīng)內(nèi)鏡下切除后5年生存率超過90%，而晚期胃癌僅為10%左右。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。篩查過程中發(fā)現(xiàn)癌前病變可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式干預(yù)。
