帶狀皰疹后神經(jīng)痛PHN可通過(guò)普瑞巴林、加巴噴丁和阿米替林等藥物緩解癥狀。該疾病通常由水痘-帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫應(yīng)答失調(diào)及年齡相關(guān)修復(fù)能力下降等因素引起。
普瑞巴林為鈣通道調(diào)節(jié)劑，能減少神經(jīng)異常放電，適用于中重度疼痛，常見(jiàn)副作用包括頭暈和嗜睡。加巴噴丁作用機(jī)制類(lèi)似，需逐步調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或外周水腫。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)減輕疼痛，但需注意其抗膽堿能效應(yīng)。
局部用藥如利多卡因貼劑可直接作用于痛區(qū)，適合局部疼痛患者。辣椒素制劑通過(guò)耗竭P物質(zhì)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，使用初期可能出現(xiàn)灼熱感。嚴(yán)重病例可考慮曲馬多等阿片類(lèi)藥物，但需警惕成癮風(fēng)險(xiǎn)。
非藥物治療包括經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS和針灸，能改善局部血液循環(huán)。認(rèn)知行為療法有助于調(diào)整疼痛應(yīng)對(duì)方式。保持規(guī)律作息和均衡飲食可輔助神經(jīng)修復(fù)，富含維生素B12的食物如魚(yú)類(lèi)和蛋類(lèi)可能促進(jìn)恢復(fù)。
病程超過(guò)三個(gè)月的患者建議至疼痛科就診，頑固性疼痛可能需要神經(jīng)阻滯治療。突發(fā)劇烈疼痛或伴隨運(yùn)動(dòng)障礙需排除新發(fā)神經(jīng)損傷。糖尿病患者需特別注意血糖控制對(duì)神經(jīng)修復(fù)的影響。
